C'est votre bon vieux Tetris... avec une différence ! Le jeu, comme la majorité de gens de cette génération devraient le savoir, présente des blocs de diverses formes qui tombent dans un trou (ou en bas de vos écrans). La tâche principale est d'arranger les blocs qui tombent dans une seule direction. Le défi est de ne jamais laisser un écart entre les briques. Mettant plus de cœur au jeu, un « concept Queen » a été ajouté pour plus de frisson, comme le déclare l'éditeur, en honneur du grand groupe de rock européen QUEEN.
Vous gagnez des points quand vous complétez une rangée ou plus (de préférence) de briques. Une distinction de ce jeu par rapport à votre bon vieux jeu de brique est qu'une fois que vous atteignez le score requit, vous pourrez en fait jouer à Tetris Extreme en lgne avec quelqu'un d'autre. N'est-ce pas tout simplement cool ?